広尾学園・広尾小石川中模試【WEB受験】申込フォーム

小6対象

第１回公開広尾学園中・広尾学園小石川中

合格判定模試【WEB受験】

ロックダウン、緊急事態宣言等により中止の可能性があります。予めご了承ください。

　公開広尾学園中・広尾学園小石川中合格判定模試

【WEB受験】お申込みフォーム

文字化けを防ぐため、お手数ですが、ドイツ語のウムラウト文字は以下のようにご入力ください。
ä = ae　　　ö = oe　　　ü = ue　　　ß= ss

受験生氏名*	姓：　名：
ローマ字表記(ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ)*	姓：　名：
性別*	男女
受験するお子様の生年月日 (YYYY-MM-DD 例2020-05-01)*
受験するお子様の学年（今年4月2日時点での日本式学年）*	---小6生
受験するお子さまが、現在、通学中のena国際部校舎/ena海外校*	現在、ena国際部校舎/ena海外校に通学中の場合【学内生料金適用】現在、ena国際部校舎/ena海外校に通学していない場合【学外生料金適用】現在ena国際部校舎/海外校に通学していない【学外生料金適用】ena国際部最高水準NYena国際部渋谷校ena国際部あざみ野校ena国際部東京校ena国際部吉祥寺校ena国際部西船橋校ena NYハリソンena NYスカースデールenaニュージャージー(Web授業)enaワシントンDC(Web授業)enaシカゴenaデトロイトenaダラスenaヒューストンenaサンフランシスコenaサンノゼenaロサンゼルスenaアーバイン(Web授業)enaトロント(Web授業)enaロンドンenaデュッセルドルフenaアムステルダムenaブリュッセルena iBT アジア中東オセアニアena iBT 欧州アフリカena iBT 北米・中南米
過去に帰国生模試(志望校別合格判定模試含む)を少なくとも一回受験していますか？*	はいいいえ
上記質問のお答えが「はい」の場合、直近の帰国生模試(志望校別合格判定模試含む)を受験した校舎は、どちらですか？*	過去に帰国生模試は一度も受験していない。ena国際部渋谷校ena国際部あざみ野校ena国際部東京校ena国際部吉祥寺校ena国際部西船橋校NATULUCK茅場町新館ena代々木本部ena NYハリソンena NYスカースデールenaニュージャージーenaワシントンDCenaシカゴenaデトロイトenaダラスenaヒューストンenaサンフランシスコenaサンノゼenaロサンゼルスenaアーバインenaトロントenaロンドンenaデュッセルドルフenaフランクフルトenaアムステルダムenaブリュッセルenaシンガポールena iBT アジア中東オセアニアena iBT 欧州アフリカena iBT 北米・中南米その他のena国内校舎その他のena海外校舎
保護者様のご芳名*	姓：　名：
保護者様のご芳名 (ローマ字表記)*	姓：　名：
お住まいの国名*
郵便番号*
ご住所*
電話番号*
メールアドレス*	AOL、Yahoo側のセキュリティ設定で以下の3つのアドレスからは、 ena宛に送信されません。他のアドレスをご入力ください。 ①@aol.com　②@ymail.com　③@yahoo.com ※＠yahoo.co.jpからは送信可能です。
メールアドレス確認用*
公開広尾学園中・広尾学園小石川中合格判定模試【WEB受験】申し込み校舎*	小6公開公開広尾学園中・広尾学園小石川中合格判定模試のお申込締切:日本時間6/11(火)23:59。 ---ena iBT【小6日本時間 6/16(日) 8:40】<nishifuna@enakokusaibu.com>ena iBT【小6日本時間 6/16(日) 14:00】<nishifuna@enakokusaibu.com>ena iBT【小6欧州中央時間 6/16(日) 11:00】<ealing@ena-uk.com>ena iBT【小6英国時間 6/16(日) 10:00】<ealing@ena-uk.com>ena iBT【小6 欧州中央時間 6/16(日) 18:00】<ealing@ena-uk.com>ena iBT【小6 英国時間 6/16(日) 17:00】<ealing@ena-uk.com>ena iBT【小6北米東部時間 6/16(日) 12:00】<ealing@ena-uk.com>ena iBT【小6北米中西部時間 6/16(日) 11:00】<ealing@ena-uk.com>ena iBT【小6北米太平洋時間 6/16(日) 9:00】<ealing@ena-uk.com>
模試受験科目(3科目受験限定)*	3科目（English,Math,Japanese）
お子さまのTOEFLスコアについて（複数回答可）*	過去に１度もTOEFLを受けたことがない。過去にTOEFLを受けたことがある。 TOEFLのスコアを提出し英語試験免除を受けることを考えている。 TOEFLのスコアを提出し英語試験免除を受けることは考えていない。 TOEFLのスコアを提出するかどうか考慮中である。

　下記の4項目をご承諾の上、左のボックスに✔チェックしてご送信ください。

お申込みフォーム送信前にご承諾いただく4項目

①保護者様にご協力いただくこと。

（模試を公正なものにするための受験環境セットアップ、試験監督を含む模試受験ルール順守、

模擬試験の印刷、保管、配布、回収、採点担当校舎への解答用紙送付）

②ご家庭にコンピューター（+WEBカメラ）、スマートフォン、タブレットの何れかがあること。

③模擬試験の問題、解答用紙を印刷していただけるプリンターがあること。

④enaの模試監督が、画面上で試験中に以下の行為を認識した場合、その単独の判断で

　受験生をWEB会議室から「強制退出」させ、受験を終了できること。

　　㋐試験中に理由なく席を離れた場合。（立ち歩き）

　　㋑試験中に試験監督に使用しているディバイスを含むコンピューター、スマートフォン、　

　　　ノートパッド、電子辞書、参考書、その他の書籍に触れた場合。

　　㋒その他、不正が疑われる行為があった場合。

　　㋓他の受験生の受験を妨害する行為があった場合。

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